Intakeformulier

Bekijk de beschikbaarheid

Vul hieronder het formulier in om je aanmelding door te geven en een snelle reactie te ontvangen. Laat ons weten wat je zoekt in het retreat en eventuele voorkeuren, dan komen wij zo snel mogelijk bij je terug.

Onze intake vragen

Waar zit de tattoo?

Hoe groot is de tattoo?

Wanneer is de tattoo gezet?

Hoe wil je dat je dagen eruitzien?

Is de tattoo professioneel of amateuristisch gezet?

Welke kleuren bevat de tattoo?

Huid & gezondheid

Wat is je huidtype?

Heb je eerder littekens of pigmentveranderingen gehad na wondjes of behandelingen?

Heb je één van de volgende aandoeningen?

Hoe wil je dat je dagen eruitzien?

Gebruik je momenteel medicatie die invloed kan hebben op huid of genezing?

Heb je recent andere huidbehandelingen ondergaan op dit gebied?

Praktisch & planning

Wanneer wil je idealiter starten met behandelen?

Op welke momenten ben je meestal beschikbaar?

Persoonsgegevens

Voornaam

Achternaam

E mailadres

Telefoonnummer

Woonplaats

Beste tijd om contact op te nemen

Extra informatie

Hoe heb je ons gevonden?

Heb je nog een extra verzoek?

Bericht aan ons